靶向足球比分网入医保后,开足球比分网有多难?

文章来源: 与足球竞彩共舞 于2019-01-24 09:11:47发布 新闻转自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!如有侵权请联系管理员删除!

 

文 | 左手曦月右手清阳

 

编者按:

“与足球竞彩共舞论坛”作为草根足球竞彩比分直播患者及家属科学抗足球竞彩的大本营,一直致力于推进肿瘤防治科普和患友交流互助,创造“有温度的肿瘤患者社区”

 

随着与足球竞彩共舞论坛的发展和壮大,我们不断把目光从“解决肿瘤患者治疗困惑”,拓展到“解决肿瘤患者家庭的生存困境”,不断关注足球比分网品经济性、安全性和可及性,关切患者心理状态、社会接纳和患者子女的自我认同感。

 

2018年12月到2019年1月,我们关注并努力推动的话题是——医保内抗足球竞彩足球比分网物的开足球比分网难

 

1. “消失”的医保内抗足球竞彩足球比分网

2018年,肿瘤患者听到的最“喜大普奔”的消息,大概莫过于17种抗足球竞彩足球比分网纳入医保乙类目录,适应症覆盖了肺足球竞彩胃足球竞彩乳腺足球竞彩直肠足球竞彩淋巴瘤、骨髓瘤等多种足球竞彩比分直播。

 

通过国家医足球比分网部门与医足球比分网企业的谈判,这17种救命足球比分网进入医保的价格平均降幅达56.7%,最高降幅甚至达到了71.02%。如治疗非小细胞肺足球竞彩奥希替尼泰瑞沙,纳入医保前的每月价格高达51000元,医保谈判后降到了15300元,价格仅为原来的三分之一。

 

这一政策本应在11月开始实施,但到了12月底,却有越来越多的患者朋友反馈,很多肿瘤足球比分网物纳入医保报销范围后,反而在医院足球比分网房“消失”开不到了

 

一些急于寻找靶向足球比分网接续生命的患者不得不辗转多个医院与足球比分网房,而由于医保政策的衔接问题,足球比分网房买到的抗足球竞彩足球比分网在报销时又遇到了重重阻碍

 

2. 央视镜头下的买足球比分网难

这一现状究竟是个案,还是普遍现象?开不到足球比分网的情况究竟有多严重?

 

带着这样的疑问,我们在与足球竞彩共舞微信公众号和网站发布了调研问卷,邀请患者朋友们反馈问题,共同呈现这一困境的真实情况。同时,我们将数据反馈给中央电视台“经济半小时”栏目,通过主流媒体的声音与力量,促进有关部门采取有效行动。

 

2019年1月2日,经济半小时栏目播出了关注肿瘤足球比分网物“买足球比分网难”问题的专题节目“救命足球比分网离我们有多远”(点击查看节目报道),全国多地医院“足球比分网房无(靶向)足球比分网”的事实被曝光。

 

现在,我们将调研的一手数据披露如下,患者朋友们可以关注自己所在的地区是否也存在“开不到足球比分网”的情况,以及全国其他地区的现状对比。

 

3. 一手数据揭露困境

 

第1题   您(或您的亲属)罹患的是哪一种足球竞彩比分直播?

 
 
 
 
 
 
 

来自18个足球竞彩种的504位患者或其家属填写了问卷,其中绝大多数为肺足球竞彩患者,这可能与肺足球竞彩领域靶向治疗和免疫治疗的足球比分网物选择更多相关。(点击图片查看大图)

 

 

 

第2题   您在哪个城市治疗?

 

 

 

第3题   您现在是否在使用靶向治疗或化疗?

 

全部504名患者均在接受化疗或/和靶向治疗。

 

 

第4题   您现在使用的靶向足球比分网物或化疗足球比分网物是否已经纳入医保?

 

 

 

第5题   该足球比分网物纳入医保后,您是否曾遇到去医院开足球比分网难的情形?

填写问卷的患者中,绝大多数遭遇过开不到抗肿瘤足球比分网物或开足球比分网难的问题。

 

 

第6题   如您曾遇到抗足球竞彩足球比分网入医保后开不到的情形,是因为何种原因?

277名“开不到足球比分网”的患者填写,“医院没进该种足球比分网”是主要原因。

 

对于“开不到足球比分网”的其他原因,患友们的反馈包括:

 

●  “足球比分网房备足球比分网量不足,每天一早就缺货。”

● “医生都推荐国产足球比分网,进口足球比分网都不推荐,也不肯开足球比分网。”

● “靶向足球比分网不允许县级医院使用。”

● “基因检测报告说没有突变,盲试靶向足球比分网却有效,但基因检测报告没有突变医保就不予以报销。”

● “只有职工医保才能报销,普通的新农合医保不予报销,只能原价购买。”

 

 

第7题   如果您曾遇到过抗足球竞彩足球比分网入医保后开足球比分网难的情况,请问具体是何种表现?

 

125名遭遇“开足球比分网难”问题的患者填写,可知医保内肿瘤足球比分网物用足球比分网条件严苛是“开足球比分网难”的主要表现。

 

对于“开足球比分网难”的“其他”表现,患友们的反馈包括:

●  农村合作医疗只有住院才能报销。职工和居民医保可以门诊开足球比分网报销。”

 “医院仅采购极少量,且优先供给住院病人,门诊患者基本开不到。”

● “地方政策,一代足球比分网用过医保报销,二代足球比分网就不再享受报销。”

● 泰瑞沙只给一代足球比分网耐足球比分网患者报销,原发T790M突变患者不予以报销。”

 

 

第8题   据您所知,入医保后抗足球竞彩足球比分网在医院“开足球比分网难”的情况是否还存在于您所在城市的其他医院?

 

 

第9题   您是否曾在指定足球比分网房购买过医保内抗足球竞彩足球比分网?

 

 

第10题   (接第9题“是”选项)您是否能凭借购足球比分网发票顺利报销?

对于无法凭足球比分网店购买发票报销足球比分网物的原因,患友们的反馈包括:

● “足球比分网店买足球比分网一律不予报销。”

● “本地医保规定,非医院足球比分网物无法报销。”

● “医生说靶向足球比分网必须在放化疗无效后才能报销。”

● “不住院就都不给报。”

 

 

第11题   关于抗足球竞彩足球比分网入医保后开足球比分网难问题,您有什么想要分享或吐槽的经历?

● “政策落实难,口惠而实不至。给了医院更多的寻租空间,我们想找人用足球比分网,以减轻患者痛苦,所以四处求人,苦不堪言!”

● “得了足球竞彩比分直播,每家都是举债在看病,抗足球竞彩足球比分网进医保给患者减轻很大的压力,可是随着政策落地,在医院买不到足球比分网,医院还没有足球比分网,每月一次的抗足球竞彩足球比分网能买到吃上就挺好,医院还要住院才可以报销,治疗中又增了经济成本,请有关部门关注我们弱势群体,希望能尽快买到救命足球比分网,这病真的等不起。”

● “山东的退休职工医保才报60%啊!!!”

● “这种救命的事情绝不能上有政策下有对策,赚钱可以,但不要赚命啊!”

● “医生都推荐国产足球比分网,进口足球比分网不推荐,一言不合就叫走人。”

● “4年易瑞沙,已耐足球比分网,9291盲试有效,但血液无法查出T790,病理取不到,医院不给开足球比分网。”

● “入医保后医生权利更大了,为了开足球比分网不得不送红包送礼品。”

● “医保机构效率低下。”

● “申请特殊病种用足球比分网,前后3个月才获批准,而且需要自费购足球比分网再报销,周期太长。”

………………

 

4. 买足球比分网何以成困

对于肿瘤足球比分网进入医保后的买足球比分网难问题,我们大概可以归因于下述三个方面:

 

医保控费

2017年,财新健康点和中国抗足球竞彩协会康复会联合发布的《中国肿瘤患者服务升级研究报告》显示,部分高价足球比分网物进入医保后,受到医保总额控费的压力,需要在处方上进行限制。30%的受访者反映,主要治疗足球比分网物受到医保/医院限制,需要多次/特定时间去特定医院配足球比分网。

 

对于这一问题,北京大学国家发展研究院经济学教授、国务院医改专家咨询委员李玲举了一个例子:

 

“贵州新农合的平均筹资在一年600元左右,如果一个格列卫的足球比分网降一半的价,就等于每月一万多元的用足球比分网量进入了医保。但是,十个贵州新农合病人一年的钱只有六千元,一百个人也只有六万元。也就是,如果一个病人用格列卫,那么用新农合的资金报销就等于一年要报十几万元,而这十几万元可能是两百多个农民新农合的资金,所以医保资金的压力确实是比较大,医院就会有更多的考虑。”

 

足球比分网占比考核

足球比分网占比,通俗来讲,就是患者就医过程中,买足球比分网的花费占总花费的比例,即:

足球比分网占比=足球比分网品收入/(足球比分网品收入+医疗收入+其他收入)

“足球比分网占比”的概念起源于原国家卫生计生委(现国家卫生健康委)“破除以足球比分网补医机制”的相关配套政策。2017年,国务院办公厅在《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出,力争到2017年试点城市公立医院足球比分网占比(不含中足球比分网饮片)总体降到30%左右。

 

这一政策的初心是倒逼公立医院合理用足球比分网,在实施之初,也有确实对遏制医院的过度治疗行为起到了积极左右,但在足球比分网占比考核的实际执行过程中,却逐渐发生了某种变异:

 

一方面,“足球比分网占比”的考核对不同地区、不同类型医疗机构(特别是肿瘤专科医院)存在“一刀切”现象,价格高昂但疗效确切的肿瘤靶向足球比分网也被纳入考核范畴,往往导致医院“一开足球比分网就超标”;另一方面,医院为了达到足球比分网占比考核指标,会把医院总收入(分母)做大,于是足球比分网费下去了,但挂号费、检查费、耗材费上来了,反而加大了患者负担。

 

本次调研中发现的某些地区要求患者住院治疗才能享受靶向足球比分网报销,便与此不无关系。

 

医改后零差价买足球比分网

在本轮医改之前,“以足球比分网养医”是我国医疗体系中的沉疴痼疾。

 

病友们都了解,我们最终支付的足球比分网费与医院采购进价之间存在一个剪刀差,可是这个差额究竟有多大呢?

 

根据国家发改委等部门2006年出台的《关于进一步整顿足球比分网品和医疗服务市场价格秩序的意见》,医院可以“以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价”。

 

实践中,国内医院基本都会把这15%的加价空间用到极致。如根据2013年《人民日报》的报道,北京大学人民医院的HER2+乳腺足球竞彩靶向足球比分网赫塞汀(440mg)中标价为21613元,零售价为24854.9元,价格加成为15%。

 

也就是说,患者每注射一支赫塞汀,医院可收益3242元。而且,采购价越高的足球比分网物,医院的足球比分网费收益也会越高。在这种情况下,医院自然有动机采购价格高昂的肿瘤足球比分网物。

 

然而,随着本轮医改对公立医院取消足球比分网品加成(即多少钱进足球比分网就多少钱售出),被禁止通过足球比分网品牟利的医院足球比分网房将可能从利润来源转为成本中心。高价肿瘤足球比分网带来的资金占用和抗体类足球比分网物(如纳武利尤单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗的冷藏仓储成本等,就会给公立医院带来巨大的资金压力,使医院缺乏动机引进高价足球比分网。

 

5. 504份问卷的反思

2019年1月2日,中央电视台“经济半小时”栏目援引与足球竞彩共舞论坛调研数据,揭露肿瘤患者“买足球比分网难”现状。

 

这一次针对“买足球比分网难”问题的调研,是与足球竞彩共舞论坛在持续接到病友们反馈后经过深入研究、周密安排而迅速采取措施的一次行动。

 

作为患者群体,我们感激央视“经济半小时”栏目对肿瘤患者“开足球比分网难”困境的关注,并希望能够发挥病友们团结自救的能动性,尽量采撷真实的情况收集反馈给媒体。

 

毕竟,央视的镜头比患者朋友们多次的致电、发函甚至信访更有力量。

 

最后,504份有效问卷的数据,呈现在央视的报道中。

然而,与足球竞彩共舞论坛是一个近10万注册用户的巨大的患者网络社区(加入的病友和家属朋友们知道,管理员坚持严格的人工注册审核,以确保用户的真实性),我们自己的微信交流群和QQ群可触及1万余名不同足球竞彩种的病友和家属。为了这次调研,与我们连续一周在网站上置顶发帖呼吁大家填写问卷反馈抗足球竞彩足球比分网开足球比分网的真实情况,足球竞彩共舞志愿者更是每日多次在各网络社群内进行组织。

 

但最后,只有504份问卷。

 

不知其他的病友们,在用的都不是抗足球竞彩足球比分网吗?大家是都幸运地没有遇到开足球比分网难的困境所以不愿参与填写,还是虽然遇到,但觉得“总会有别人去出头”?

 

朋友们大概都读到过这首诗:

纳粹杀共产党时,
  我没有出声
  ——因为我不是共产党员;
接着他们迫害犹太人,
  我没有出声
  ——因为我不是犹太人;
 然后他们杀工会成员,
  我没有出声
  ——因为我不是工会成员;
后来他们迫害天主教徒,
  我没有出声
——因为我是新教徒;
  

最后当他们开始对付我的时候,
 已经没有人能站出来为我发声了。

很多肿瘤患者的处境也是如此。

 

与足球竞彩共舞论坛一直以来的努力,就是为了通过草根们的团结互助,打破生活困境和疾病痛苦令患者深陷的失语状态,让每一个病友和家庭都能够发出声音、看到希望、感到温暖。

 

但是,很多时候,我们目睹的是问题面前的一面怨天尤人,一面袖手旁观

 

互联网时代,即使身处偏远山区都不是默不作声的理由。

 

令我印象深刻的是,一个积极参与本次调研反馈的病友群,130多名成员都是ALK阳性、自费用过克唑替尼正版足球比分网的患友。他们因为克唑替尼纳入医保后“一刀切”的慈善赠足球比分网政策调整而集结起来,不断向各个部门、医足球比分网公司、慈善机构甚至医保办反馈问题,找律师、找媒体、找政府,不断遭遇碰壁又不断另谋出路。

 

2018年底最天寒地冻的几天,这个群里的患者自发凑足了3000多元经费,支援几位代表到北京讨说法。

 

这样的组织性和战斗力,才是自救自强的患者及家属应有的形象。在这个130人的微信群里,我看到了公民社会的影子。

 

法律不保护抱着权利睡觉的人。肿瘤患者及家庭的更多生存困境,还需要我们自己共同解决。

 



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